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    传统的消化道吻合均为两层缝合,由于包埋层次多,术后常易发生吻合口狭窄。本研究中,采用自身对照的方法,单层吻合和双层吻合在手术后7d时肠管抗破裂能力相同,提示在临床工作中,小肠的间断全层吻合即可达到临床要求。胶原组织位于致密的黏膜下层,该层是肠壁中唯一足以承受吻合口张力的部分。本实验也证明了此点,当浆肌层出现破裂时,黏膜下层仍完整无损。因此,防止吻合口漏的关键在于黏膜下层的妥善缝合,而不在于吻合层次的多少。Shikata等学者对相关文献进行荟萃分析,人组实验均为随机对照研究,共包括670名患者,其中单层吻合299例,双层吻合371例,其吻合口漏发生的综合危险率相近,而且单层吻合比双层吻合具有手术时间短和减少花费的优点,因此认为单层吻合是临床进行肠道吻合的首选。肠道肿瘤患者中有部分需要在术前接受新辅助化疗,因此临床医师在手术中会担心吻合口漏的发生,而在全层吻合后采用浆肌层加强缝合,张国锋等学者通过犬动物试验,采用游戏结肠癌手术方式,采取1号丝线间断吻合方法,得m结论为肿瘤血管生成抑制剂(SU6668)单独或与腹腔化疗药物联用时,均对结肠癌术后肠吻合口愈合无不良影响。同样也证明了对于接受新辅助治疗(化疗或分子靶向药物治疗)的患者在手术中采取单层吻合方法不会增加吻合口漏的发生率。










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