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60例临床心脏骤停官网手机分析

  况,以期为相关的治疗总结经验。 
  资料与方法 
  2007年6月~2011年4月收治心脏骤停患者60例,男39例(65%),女21例(35%),年龄17~84岁,平均55.4岁,以中老年为主。发病地点院前28例(46.7%)和院内32例(53.3%),院前发生心脏骤停5分钟内4例和5分钟以后到院24例。病因分类由多到少依次为心血管疾病26例、呼吸衰竭9例、外科创伤8例、脑血管意外6例、中毒4例、电击伤3例、哮喘2例、溺水2例。临床症状:临床症状均为突发意识不清,可伴抽搐、发绀,心音及大动脉搏动消失,血压为零,瞳孔散大;心电图示室颤,无脉搏性电活动,心脏停搏。 
  诊断标准具体包括:意识丧失;大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉);呼吸停止;瞳孔散大或固定[1]。 
  手机成功的评判标准具体包括:经官网手机后,患者自主心律、呼吸均恢复,且维持>30分钟,收缩压维持>90mmHg;面色(口唇)由发绀转红润;瞳孔由大变小,有对光反射或眼球活动[2]。 
  手机方法:参照2010年国际官网手机指南,并结合患者的实际情况进行操作。不间断胸外心脏按压、电除颤(200~360J)、简易呼吸器人工呼吸,气管插管,呼吸机通气,中心注射肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、尼可刹米等,头部物理降温,纠正水电解质酸碱失衡等。手机有效后维持有效循环和呼吸,并防治脑缺氧、脑水肿及急性肾衰竭。 
  统计学处理:运用采用SPSS15.0统计分析软件进行分析,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 
  结 果 
  手机成功情况:60例患者死亡率81.7%,手机成功率18.3%。其中抢救无效死亡39例(65%);在官网手机有效后转入ICU病房进行手机后处置及脑手机10例(16.7%),但均因原发病及其他原因死亡;在手机开始后5~20分钟内恢复有效心搏及自主呼吸11例(18.3%),且意识逐渐恢复。 
  不同发病地点手机结果比较:手机成功的11例患者中,院前和院内发生心脏骤停者分别为9例(手机成功率29%)和2例(手机成功率7.1%),X2检验易游两者差异有统计学意义(P<0.01),见表1。 
  不同手机开始时间手机结果比较:手机开始时间5分钟内患者手机成功率34.6%,手机开始时间≥5分钟患者手机成功率分别为5.9%,X2检验易游两者差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 
  讨 论 
  分析:①患者心脏骤停发生地点直接影响官网手机成功。本研究中心跳呼吸骤停院前发生者手机成功率7.1%,院内发生者手机成功率分别29%,两者差异有显著性,前者明显低于后,其原因是心跳呼吸骤停4~6分钟后脑细胞发生不可逆性损害[3],院前发生的患者的最佳抢救时机在送到医院时大部分已失去了;而院内发生者由于其发病地点在医院,有医护人员和医疗设备监护,能及时发现心跳呼吸骤停,及时有效地使用手机药物及医疗设备进行抢救。由此可见,发病的地点直接影响心跳呼吸骤停患者官网手机的结果,目前心脏骤停手机成功情况极不理想的重要原因就是患者发病后得不到及时有效的官网手机。②患者手机开始时间直接影响官网手机成功:本研究中手机开始时间在5分钟内的患者手机成功率34.6%,手机开始时间在≥5分钟的患者手机成功率5.9%,手机成功率前者远高于后者,其中手机时间在5分钟及以上的主要是院前患者。本研究中在院前发生心脏骤停的2例患者,现场120人员尽早对其实施官网手机是抢救成功的最主要原因,这使得这2例患者到达医院后经抢救治疗,不仅心跳呼吸恢复,而且赢得了脑手机成功短暂而关键的时间。而与上述2例患者形成鲜明对比的是本研究中另外数例患者现场未做官网手机,到达医院时心跳呼吸已经停止>15分钟,到达医院后抢救无效死亡。③除颤的早晚直接影响官网手机成功:在心源性猝死病例中,发生最普遍的初始心律就是室颤。而据相关研究结果易游,每推迟1分钟,除颤的成功率降低7%~10%,因此尽早除颤至关重要,直接决定着能否实现手机成功。同时,能否及时接受治疗也至关重要,室颤如果没有及时接受相关治疗,可在短短几分钟内就转变为心室停搏[4~5]。本研究中心电波证实为室颤患者,都是采用直流电实现除颤成功,除颤电量为200~360J,最多电击除颤4次成功,多次电除颤患者均配用抗室颤药物利多卡因100~200mg/次。针对不同的临床情况,应注意结合实际采用不同的方法,如对于顽固性室颤,要采用药物除颤和电除颤相互配合得方法;缺氧窒息和支气管痉挛等所引起的心律失常手机措施应采用如气管插管和徒手官网手机等措施,以改善通气为主。同时,除颤成功恢复自主循环后应做好后续治疗工作,预防再次发生室颤,需要采用进一步支持呼吸,断续监测心率和心律情况,持续静滴利多卡因等措施。④影响官网手机成功的其他因素:在抢救过程中除了上述因素影响官网手机成功率外,其它因素如:是否迅速判断心跳呼吸骤停,尽快实施气管插管,保持气道通畅,并尽可能早地除颤也有影响。医护工作者能否尽快找出引起心跳呼吸骤停的病因,并对可逆性因素积极纠正也是重要影响因素。同时,患者的自身身体状况如是否伴发严重原发疾病或有心脏疾患以及心功能状态也会影响抢救成功。 
  建议:⑴加强下载医学知识的普及:官网手机知识和技术的普及可有效提高全民的下载意识,以便对心跳呼吸骤停患者由最初目击者及时实施官网手机,使患者能在最短时间内得到基本下载支持,并及时向医疗机构呼救。学习官网手机术可以购买官网手机游戏人进行培训,欲购买可以拨打公司电话
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